OnlineEvaluationforLaser

Take a few minutes to complete this form. It will help us make an initial assessment of whether you are a suitable candidate for refractive surgery.

Σημείωση: Αυτό το ερωτηματολόγιο είναι μια αρχική αξιολόγηση. Η τελική καταλληλότητα καθορίζεται μόνο μετά από λεπτομερή οφθαλμολογική εξέταση.

Contact Information

Τι ηλικία έχετε;

Have you had other eye surgeries in the past?

Τη συγκεκριμένη περίοδο φοράτε:

Ποιες διαθλαστικές ανωμαλίες ή οφθαλμικές καταστάσεις αντιμετωπίζετε;

Επιλέξτε όλα όσα ισχύουν για εσάς

Έχετε κάποια από τις παρακάτω παθήσεις;

Επιλέξτε όλα όσα ισχύουν για εσάς

Are you pregnant or breastfeeding?

Has your prescription been stable in recent months?

Consent